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醫保支付意識!

來源: | 2019-03-31 15:47:22 | 人氣:

導讀:根據《國務院辦公廳對于印發國度組織藥品會集采購和應用試點方案的陳述》(國辦發〔2019〕2號)、《國家醫療保證局對付國度構造藥品遣散傾銷與運用試點醫保配套挨次的見地》(醫

根據《國務院辦公廳對于印發國度組織藥品會集采購和應用試點方案的陳述》(國辦發〔2019〕2號)、《國家醫療保證局對付國度構造藥品遣散傾銷與運用試點醫保配套挨次的見地》(醫保發〔2019〕18號)、《廣州市社會醫療保險辦法》(廣州市民眾當局令第123號)等無關劃定,現就國家布局會集推銷藥品醫保收入尺度有關事件熟悉如下:


 


一、本秘密適用于國度集中洽購且已歸入基礎底細醫療保險藥品目次領域內的藥品(包含國家洽購種類統一普片名抗衡歸類劑型下的一切藥品,以下簡稱國家傾銷種類藥品)。


 


二、本市社會醫療平安參保人員在市內社會醫療平安定點醫療機構運用國家洽購種類藥品發生的合適規定的藥品用度,按以下規范納入社會醫療安然兼顧基金領取畛域(以籌算醫保結算時的標準算計):


 


(一)國家傾銷被選藥品(以下簡稱中選藥品)以中選價格(與中選藥品一致規格的,按差比價折算價錢,下同)作為本市社會醫療安然兼顧基金收入標準(以下簡稱醫保收入標準)。


 


(二)國度傾銷非入選藥品2018歲尾價錢為當選代價2倍以上的,以2018年尾價格的70%作為醫保支出尺度(不合規格的藥品分隔隔離分散算計醫保支出尺度,下同);國度傾銷非入選藥品2018年底代價在被選價值與中選價值2倍之內(含2倍)的,以被選代價作為醫保付給尺度。


 


國家采購非被選藥品2018年底價值按廣東省藥品交易焦點廣州地區藥品推銷價計較;無推銷價的,參考統一普片名同品位藥品的洽購價計較。


 


(三)國度傾銷藥品的實踐價值低于被選價錢的,按理論價格作為醫保收入尺度。


 


(四)未經過一致性評價的仿制藥,其醫保支付尺度不高于中選藥品價值。


 


(五)越過醫保付給標準的藥品用度,由參保職員自行擔當。


 


三、醫保支付標準內的國度推銷品種藥品費用,由參保職員按比例先自付后納入社會醫療安全底子醫療用度。


 


四、本申報涉及的藥品差比價,按國家揭橥的藥品差比價規則算計。


 


五、國家、省還有規定的,依據國度、省規定試驗。


 


六、本申報自2019年4月1日起施行,無效期一年。


 


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