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如何做到停藥20年乳腺癌復發風險1%?

來源: | 2017-11-26 11:41:48 | 人氣:

導讀: 《新英格蘭醫學雜志》上發表的一項Meta分析,探究了ER陽性早期乳腺癌患者接受5年內分泌治療,停藥20年的復發風險。(N Engl J Med.11月9日在線版) 從0年開始的數據分析顯示,20年累


《新英格蘭醫學雜志》上發表的一項Meta分析,探究了ER陽性早期乳腺癌患者接受5年內分泌治療,停藥20年的復發風險。(N Engl J Med.11月9日在線版)

從0年開始的數據分析顯示,20年累積復發率與確診時淋巴結轉移情況密切相關,無淋巴結轉移、1~3枚轉移、4~9枚轉移患者20年累積復發率分別為22%、31%和52%(P<0.001,圖1)。無淋巴結轉移、1~3枚轉移、4~9枚轉移組20年累積病死率分別為15%、28%和49%(圖2)。

圖1 乳腺癌復發率

圖2 乳腺癌相關病死率

從5年開始的數據分析顯示,從第5年后仍未出現復發或轉移,停止內分泌治療的患者,即使是確診時T1無淋巴結轉移的患者,5~20年間,每年復發率仍為1%,20年累積發生率為13%。而T2,4~9枚淋巴結轉移的患者,20年累積遠處復發率可達41%(圖3、圖4)。

圖3 T1患者復發率

圖4 T2患者復發率

為進一步探究極低危組,研究者將T1無淋巴結轉移亞組中復發及任意乳腺癌相關事件(遠處、局部、對側)根據腫瘤分級、腫瘤大小進一步分層。結果表明,盡管腫瘤直徑、分級影響T1無淋巴結轉移患者5~20年的復發率,但是在直徑<1.0 cm、分化良好的亞組中,仍有一定的復發率。復發率為10%,任意乳腺癌事件發生率為17%。

結果顯示,除T和N情況外,Ki67情況是乳腺癌患者復發的中等獨立預后因素。PR及HER2情況在ER陽性患者中無預測性。另外,5~20年間T1無淋巴結轉移患者中,低、中、高級別乳腺癌患者的復發率分別為10%、13%和17%;任意乳腺癌事件的風險分別為17%、22%和26%。

研究表明,5年的輔助內分泌治療、乳腺癌復發率在5~20年間保持穩定。復發風險與確診時腫瘤大小、淋巴結轉移情況密切相關,根據TNM分期及腫瘤分級等因素的不同情況,累積風險可達10%~41%。


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